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糖尿病性胃轻瘫的概念和临床表现
浏览: 发布日期:2020-07-22

  糖尿病性胃轻瘫(disbetic gastroparesis,DGP)是糖尿病胃肠道自主神经病变常见的临床表现,是继发于糖尿病的因胃肠自主神经功能紊乱所致的以胃动力低下、排空延迟为特点的症候群。

  典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻,阵发性恶心,呕吐可持续数天和数月,可成反复发作,症状通常在餐后较为严重。

  体检可见胃区胀满,可闻及振水音。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸、反食、烧心等),严重者出现反流性食管炎。

  值得注意的是:有些长期注射胰岛素控制血糖的患者餐后反复低血糖,胃轻瘫是原因之一。

  在糖尿病患者中,因胃轻瘫影响了食物向小肠的传输,会造成机体对食物中葡萄糖的摄取和注射外源性胰岛素后的吸收不匹配,从而引起血糖水平的波动和餐后低血糖的发作,以致造成脆性糖尿病,因此对血糖控制极不稳的的糖尿病患者应考虑到胃轻瘫的可能性。

  另一方面胃轻瘫又导致餐后血糖高峰后延,同时餐后高血糖的时间亦较长,餐后 3 小时的血糖有可能仍然很高稳。

  胃轻瘫本身是各种原因引起的胃运动功能低下,主要表现为胃排空延迟。 这种排空延迟是功能性的,诊断主要基于临床症状有胃排空延迟的证据及排除其他器质性病变,如有无胃出口梗阻或溃疡等。

  胃轻瘫按照病因可分为原发性及继发性,糖尿病胃轻瘫顾名思义是由于糖尿病的因素引起的继发性胃轻瘫,事实上大约 1/3 的胃轻瘫与糖尿病相关。

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