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糖尿病患者并非动“糖”不得!
浏览: 发布日期:2020-07-22

  “糖尿病人一定不能输糖吗?” 这句话似乎在目前紧张的医患对立医疗环境下,患者和家属,甚非专科的临床医生一贯思维也认为有糖尿病就理所当然不能用“糖”了,然而,糖尿病患者真的动“糖”不得吗?

  糖尿病患者并非不能使用葡萄糖,只是不能过量摄入!须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

  一、那么糖尿病患者临床上出现哪些情况需补充葡萄糖溶液!

  (1)糖尿病患者出现低血糖症,紧急情况下需要输注葡萄糖溶液,密切监测血糖变化。

  (2)预防低血糖:糖尿病酮症酸中毒治疗过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时,为预防低血糖的发生,需要将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液(或葡萄糖生理盐水)。

  (3)糖尿病人由于术后以及其他原因不能进食时,需要通过输注葡萄糖补充热量,维持机体正常所需能量。

  (4)临床治疗上的需要。

  葡萄糖溶液和其他药物组成的特殊配方是某些疾病的治疗需要,譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用,临床称作极化液,可纠正细胞内缺钾,并提供能量,减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

  (5)这些情况下可能非得用葡萄糖溶液。

  对于血压过高、心功能不全患者,在治疗过程中,不宜输注过多盐水,都需要限制钠盐的摄入,否则会血压增高,加重心脏负担,诱发心衰;肾功能不全的患者,大量输注生理盐水,可引起高氯性代谢性酸中毒,在休克状态下使用,可加重代谢性酸中毒,加重肾的负担,甚有肺水肿的可能。

  (6)有些药物稀释配置需要使用葡萄糖溶液做溶媒。

  喹诺酮类,如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。

  胺碘酮 使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。

  去甲肾上腺素 本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,而不宜用氯化钠注射液稀释。

  多烯磷脂酰胆碱 严禁用电解质溶液稀释。

  甘露醇 避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免引起甘露醇结晶析出。

  还有阿奇霉素、红霉素、两性霉素 B、奥沙利铂. 甲硝唑等等,需用糖溶液配置。

  

 

  二 、糖尿病患者常见补液误区

  临床上,我们常常以为转化糖溶液以及口服补液盐不含葡萄糖溶液,可无顾虑的用于糖尿病患者,然而,我们常常忽略他们的真正成分以及注意事项,以致误用!

  转化糖溶液:

  成份:为复方制剂,其组分为:每 250 ml 含果糖 12.5 g 与葡萄糖 12.5 g。

  适应症:适用于需要非口服途径补充水份或能源的患者的补液治疗。

  尤其是下列情况下:

  (1)糖尿病患者的能量补充剂。

  (2)烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗(糖尿病状态)患者的能量补充剂。

  (3)药物中毒。

  注意事项:酒精中毒严重肝病患者、肾功能不全患者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用;糖尿病患者不宜过多输注。

  口服补液盐:为复方制剂,每大包含主要成份葡萄糖 11 克、氯化钠 1.75 克,每小包含主要成份氯化钾 0.75 克、碳酸氢钠 1.25 克。

  适应症:治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。

  下列情况禁用:少尿或无尿、严重腹泻或呕吐、葡萄糖吸收障碍、肠梗阻、肠麻痹及肠穿孔。

  因此,对于糖尿病患者并无一成不变的拒糖,检测下血糖的监测以及控制是最为关重要,适时慎重用“糖”,谨慎补液误区,这才是对糖尿病患者管理的临床需要!

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