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素食改善2型糖尿病
浏览: 发布日期:2020-07-24

  素食改善2型糖尿病

  近期发表于Nutrients的一项研究显示,在无糖尿病史的超重人群中,低脂植物性饮食可减少内脏脂肪,显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗,并有可能降低2型糖尿病风险。

  既往资料表明,一般人群中,植物性饮食者患糖尿病的概率比肉食爱好者低46%~74%。纯素食比限制热量的低碳水化合物饮食能更好地改善2型糖尿病患者的血糖控制。美国Hana Kahleova等开展的这项研究为“食物即是药物”增添了进一步的证据。

  2016年10月至2017年6月,研究纳入25~75岁、BMI 28~40 kg/m2的8例男性和67例女性。素食者被要求避免摄入动物性制品和添加脂肪,且每天服用维生素B12补充剂(500 μg)。

  素食提供的热量有75%来自碳水化合物,15%来自蛋白质,10%来自脂肪(20~30 g/d)。饮食组无热量限制。研究不要求对照组改变饮食。素食组和对照组均限制酒精摄入量:女性每天1杯,男性每天2杯。

  结果显示,在无糖尿病者中,随着空腹胰岛素抵抗的降低、空腹血糖和餐后血糖浓度的下降,素食饮食组餐后胰岛素分泌和β细胞葡萄糖敏感性明显增加。具体而言,用以评估空腹胰岛素抵抗的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在干预组明显下降,而在对照组则不下降,两组患者口服葡萄糖诱导的胰岛素敏感性无显著变化。值得注意的是,HOMA-IR与BMI(r=0.34;P=0.009)和内脏脂肪量(r=0.42;P=0.001)呈正相关,校正BMI的变化后内脏脂肪量仍与HOMA-IR保持正相关。而葡萄糖诱导的胰岛素分泌的变化与BMI的变化(r=0.25;P=0.04)呈负相关,与内脏脂肪不相关。

  HOMA-IR主要反映肝脏的胰岛素抵抗。因此,此研究表明肝脏而非胰胰岛素敏感性明显改善。此外,胰岛素抵抗的降低与内脏脂肪的丢失相关,与体重无关。葡萄糖诱导的胰岛素分泌的变化仅与体重指数的变化有关。研究中低脂素食饮食可降低肝胰岛素抵抗并导致β细胞功能的进一步改善,这似乎是合理的。此外,低脂素食也可改善血脂浓度,这与既往研究结果一致。

  本研究也有局限性。食物摄入量是基于受试者自己的饮食记录,这可能会限制研究的普遍性。美国营养学与饮食学会2016年的立场声明指出,素食对幼年至老年以及妊娠期间均适用。但需注意,有报告称素食可致妊娠期间营养素缺乏,近期研究显示,素食可升高男性患抑郁的风险。


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