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糖尿病分型方案
浏览: 发布日期:2020-07-27

  糖尿病分型方案是按照糖尿病病因进行的,基本反映了近年来对糖尿病病病因方面研究的进展。新分型在名词上取消了原名词“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”以避免混淆按治疗分型的概念。保留1型和2型名词,不再使用罗马数字I和Ⅱ。新的分型方案将糖尿病分为4种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

  ◇ 1型糖尿病

  由于自身免疫破坏胰岛β细胞致其功能缺陷,胰岛素分泌的数量不能满足身体需要。

  病人必需注射胰岛素才能维持身体健康,一旦中止胰岛素就会威胁生命。此种类型糖尿病人发病人数不多,一般不到糖尿病总人数的10%,常发病在儿童和青少年阶段,成人较少。

  ◇ 2型糖尿病

  由胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病。

  目前新诊断的糖尿病人多数为此类型,约占糖尿病病人总数的90%。发病年龄多数在35岁以后,但目前有年轻化的趋势,在美国已经发现在6~14岁肥胖的小孩中就有2型糖尿病发生的。

  多数2型糖尿病人胰岛β细胞分泌胰岛素数量是正常的,甚至超过正常人水平,也有一些2型糖尿病人胰岛素分泌数量不足。

  胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生和发展的过程中具有重要作用。胰岛素抵抗是指身体对胰岛素反应不良,有胰岛素而作用效果(如降低血糖)不好。根据Haffner的研究报告表明92%的2型糖尿病人存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗不但会引起血糖升高,而且还是糖尿病并发症的助虐者。

  2型糖尿病起病缓慢 、隐匿,多数病人没有明显的症状,部分病人是在健康检查或检查其他疾病时偶然发现的。多数病人在控制饮食及口服降糖药治疗的基础上即可很好的控制血糖,保持身体健康,一般不需要注射胰岛素进行治疗。

  ◇ 3.妊娠糖尿病

  妊娠妇女原来未发现糖尿病,在妊娠期,通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病,称为妊娠糖尿病。

  目前妊娠糖尿病的发病率不断上升,近期江苏南京妇幼保健院对该院3000多对有妊娠期糖尿病高危倾向的孕妇进行筛查时,结果发现25%以上的孕妇血糖有异常,约5%的孕妇患上妊娠期糖尿病。因为妇女怀孕期间内分泌会发生较大的变化,对糖的代谢能力减弱,如果饮食不合理容易诱发糖尿病。妊娠期糖尿病不仅会损害孕妇的肾、眼等多脏器,而且对胎儿也可产生一系列病变性影响,如畸胎、巨大儿、围产儿死亡率高、新生儿低血糖等。孕期一定要合理安排饮食,少食多餐为宜,应以黄瓜、西红柿等低糖的水果为主,体重的增长也要控制在10~15公斤以内,有糖尿病家族史者更应该经常检查。

  ◇ 4.其他特殊类型糖尿病

  (1)β细胞功能缺陷,如MODY。

  (2)胰岛素作用遗传缺陷,如胰岛素基因及受体异常。

  (3)胰外分泌疾病,如慢性胰腺炎、肿瘤等,取消1985年的营养不良性糖尿病。

  (4)其他内分泌病所致者,如生长激素瘤等。

  (5)药物或化学性

  (6)病毒感染,如先天性风疹病毒等。

  (7)特殊免疫调节异常,抗胰岛素受体抗体。

  (8)其他伴糖尿病的遗传性代谢病,如血色病等。


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