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糖尿病并发症有哪些
浏览: 发布日期:2020-07-24

  在糖尿病的早期阶段,患者除了血糖高点儿以外,可以没有症状。但如果因此而满不在乎、放松治疗,持续的高血糖可以在不知不觉中,侵蚀全身的大、小血管及神经,引起体内各个组织器官的病变。

  导致各种急、慢性并发症,如心脏病、脑中风、神经病变、肾功能衰竭、失明、阳痿以及截肢等等。严重者可致残、致死。

  (1)急性并发症:以糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷常见,前者多见于1型糖尿病以及处于应激状态(如急性感染、急性心脑卒中、精神刺激、外伤、手术、暴饮暴食)的2型糖尿病。后者多见于老年患者。

  急性并发症往往来势汹汹,如果不能及时救治,死亡率很高。随着医疗水平的提高,尤其是胰岛素的广泛应用,急性并发症的发病率及病死率较以往显著下降。

  (2)慢性并发症:与急性并发症相比,如今慢性并发症越来越多,已成为导致糖尿患者致残、致死的首要因素。它包括:

  ①心脏病变:糖尿病可引起冠状动脉硬化、狭窄和堵塞,导致冠心病(心绞痛、心肌梗死)、糖尿病性心肌病甚至猝死。

  糖尿病引起的心脏病尽管病情较重但症状却往往不典型,无痛性心肌梗死较为多见。

  糖尿病性心肌病常见的症状是心脏扩大及心律失常,后期则出现心力衰竭。糖尿患者发生心梗的危险比非糖尿患者高3~4倍。

  ②脑血管病变:主要是脑血栓,脑溢血则相对少见。轻者出现半身麻木或活动不灵,重则导致瘫痪、神志不清、深昏迷,危及生命。糖尿患者发生脑中风者的危险是非糖尿患者的2~4倍。

  ③肾脏损害:是糖尿病常见的微血管并发症之一。在早期阶段,患者症状常不明显,尿微量白蛋白排泄率增加是其表现,很容易被忽略,以后随着肾小球滤过率下降,体内代谢废物不能排出,血肌酐及尿素氮开始升高,并出现临床症状,病情进一步发展可导致尿毒症。

  有资料显示,微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可分别达到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者进展为尿毒症,糖尿病患者发生尿毒症的危险性是非糖尿患者的17倍,在接受透析的终末期肾病患者中有一半是糖尿患者。

  ④视网膜病变和白内障:视网膜病变为多见,早期可无症状,随着病情进展,导致眼底反复出血、视力明显减退,严重时可导致失明。糖尿病致失明的危险性为非糖尿患者的25倍。

  我国资料报道,病程在十年的糖尿病患者有50%发生视网膜病变,十五年以上者有80%发生视网膜病变,而2%的患者将完全失明。

  ⑤阳痿:主要是高血糖导致神经及外周血管病变所致。周围神经病变会影响患者阴茎对触觉的敏感性,降低勃起反应并导致射精功能障碍;自主神经受到影响时,则会失去对勃起组织血管的调控作用;周围动脉血管病变阻碍阴茎供血,导致阴茎勃起障碍。

  ⑥神经损害:神经病变神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%~40%、60%~70%和90%。

  感觉神经受损,患者可出现四肢麻木疼痛、感觉丧失、无痛性心肌梗死;植物神经受损可出现静息心率增快、体位性低血压、出汗异常、胃轻瘫、膀胱尿潴留、阳痿、便秘、腹泻等征象。

  ⑦糖尿病足:由于长期高血糖造成下肢血管病变及神经损害,并在此基础上合并感染,导致下肢溃疡及坏疽,病情严重者需要截肢。

  据统计,因糖尿病足坏疽而截肢者为非糖尿患者的20倍。据美国相关资料统计,成年截肢患者当中,有40%是糖尿病足坏疽所致,危害性极大。

  ⑧各种感染:糖尿患者由于抵抗力差,容易并发呼吸道及泌尿道感染、肺结核、皮肤黏膜感染及牙周炎。

  ⑨对孕产妇及胎儿的损害:如果血糖控制不好,糖尿病孕妇易出现流产、胎儿发育畸形、死胎、新生儿低血糖等妊娠并发症,母亲及胎儿死亡率均较高。


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