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浏览: 发布日期:2020-01-17

 

饮食不当导致贫血,老年糖友易发贫血

一些糖尿病患者在疾病控制过程中会陷入误区,过分限制饮食摄入,从而导致一些营养素摄入不足,如果铁摄入不足,就容易导致缺铁性贫血。尤其是老年糖友,更易出现缺铁性贫血。铁摄入不足是造成老年人贫血的一个重要原因,由于老年人咀嚼功能以及肠道吸收功能减弱等,容易出现饮食摄入不全面,可能会导致铁元素摄入不足,出现缺铁性贫血。

 

降糖药物导致的贫血

二甲双胍与贫血  维生素B12缺乏是导致巨幼细胞贫血的重要原因之一,维生素B12缺乏会导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍,从而出现贫血。二甲双胍为2型糖尿病患者的一线降糖药物,但二甲双胍可能会导致维生素缺乏。《二甲双胍临床应用专家共识(2016年)》指出,长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降,其机制可能与以下因素有关:(1)小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长,竞争性抑制维生素B12的吸收;(2)维生素B12内因子水平的变化及维生素B12内吞受体的相互作用;(3)二甲双胍可抑制回肠末端维生素B12内因子复合物钙依赖性吸收(这种抑制作用可以通过补充钙剂逆转)。二甲双胍治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见,如发生应排除维生素B12缺乏。

该共识指出,建议长期使用二甲双胍治疗的糖尿病患者适当补充维生素B12,具体治疗方案还需要咨询医生。

 

糖尿病肾病导致的贫血

人体中的促红细胞生成素是由肾皮质肾小管周围间质细胞和肝脏分泌的一种激素样物质,能够促进红细胞生成。在糖尿病神经病程中,肾脏的近端小管上皮细胞在高糖、毛细血管内压升高及蛋白重吸收负荷增强的情况下损伤加重,导致肾小管周围纤维化,促红细胞生成素产生不足,从而出现贫血。

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